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CHL 2022丨構筑數字平臺、搭建基層防線——智慧化高血壓管理暨iHEC與高血壓大規模篩查暨MMM專題研討會圓滿召開！

發布:歐姆龍醫療更新時間：2023年03月16日

　　基層醫療機構承擔著高血壓患者“健康守門員”的角色，一直以來，提升基層醫療綜合診治能力是完善我國高血壓多級防治體系及其重要的環節。我國有數量龐大的高血壓人群，提升基層醫療機構管理高血壓患者的管理水平，就能使更多的高血壓患者獲益。經過近5年的發展，智慧化高血壓診療中心（iHEC）項目已經逐漸落地全國各個省市、縣級醫院得到部署，今年將推進iHEC進入基層醫療機構，提其標準化、規范化、智慧化的血壓管理水平。2023年3月10日-12日，中國高血壓年會暨第24屆國際高血壓及相關疾病學術研討會召開期間，智慧化高血壓診療中心（iHEC）與五月血壓測量月（MMM）項目專題研討會隆重召開！此次會議特邀國內高血壓防治領域數位專家大咖相聚線上、線下，圍繞我國現今iHEC與MMM項目開展情況，共同商討我國高血壓防控的未來發展趨勢和亟需解決的問題，以期實現基層和國家頂級醫院同質化的高血壓管理水平，為廣大高血壓患者提供最佳醫療服務！

智慧化高血壓管理暨iHEC專題研討會

CHL 2022

　　“智慧化高血壓管理診療中心（iHEC）”的建設為高血壓分級、分期和分型管理理念得以有效落實，為進一步促進廣大臨床醫師對iHEC的認知和理解，此次“智慧化高血壓管理暨iHEC專題研討會誠邀上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院王繼光教授和西安交通大學第一附屬醫院牟建軍教授擔任會議主持；上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院陳歆教授、南京市中心醫院顧明霞教授以及重慶康華眾聯心血管病醫院左筠主任藥師，分享其iHEC建設的臨床經驗和體驗，共探iHEC在數字化高血壓院外管理方面的重要作用。

王繼光教授：智慧化高血壓診療中心（iHEC 2.0）

　　我國高血壓人群的知曉率、治療率和控制率雖近年來有所提高，但仍處于較低水平，高血壓防治任務仍十分艱巨。在充分考慮我國高血壓管理現狀及條件的基礎上，高血壓分級、分期、分型管理將成為我國高血壓患者降壓達標得以全面實現的重要手段。結合我國iHEC建設工作開展現狀，王繼光教授重點講解并強調了智慧血壓管理、早篩早治對于提升我國“三率”的積極意義。

　　2019年1月19日，在中國高血壓聯盟和上海市高血壓研究所的大力推動下，iHEC智慧化高血壓診療中心正式啟動；歷經三年發展，現已有410家報名醫院、177家部署醫院、367,692例管理患者，共完成1,287,628人次血壓檢測和190,874人次動脈硬化篩查，成功實現了標準化評估、智慧化治療、規范化測量和全程化管理。在2023年之際，iHEC也將開啟新程，從“家庭”、“醫患”、“篩查”、“隨訪”和“系統”，5個方面進行全面升級：增加家庭血壓測量（房顫、夜間、動態血壓計測量）；增加科室工作室和網上社區服務；增加靶器官損傷早期篩查；增加高血壓分級和各級隨訪管理；高血壓相關疾病數據管理系統。在iHEC 2.0高血壓相關疾病數據管理系統之下，臨床醫師可通過血壓測量、診療評估等手段，對每一例就診的高血壓患者進行精準診斷、分型診療，并借助iHEC智慧血壓管理SaaS平臺凝聚多學科力量開展隨訪管理工作。

　　目前，iHEC 2.0建設樹立了三大目標，即10,000家智慧血壓監測中心、1,000家智慧血壓診療中心以及100家高血壓相關疾病研究中心，旨在全面滿足我國高血壓防控領域的臨床和科研需求，并進一步憑靠先進的信息與數據系統，實現多個學科和二、三級醫院和社區衛生服務中心的連接，讓全面、專業、個體化服務貫穿高血壓診療全過程。其中，智慧血壓監測中心不僅應具備診室血壓測量功能，更應加強診室外移動血壓測量的標準化和規范化。而智慧血壓診療中心則應注重各類不同人工智能手段的應用，以實現對與高血壓領域相關的靶器官相關實時監測，尤其需加強家庭血壓測量、鼓勵患者將多維度數據實時同步至智慧血壓診療中心；同時應積極引入新興技術，為患者開展密切隨訪工作、提供遠程醫療服務，以指導患者家庭血壓管理、共同改善預后。在我國高血壓患者數據庫得到不斷完善的基礎上，高血壓相關疾病研究中心將通過血管彈性檢查、血管內皮功能檢測等一系列評估，指導臨床醫師更精準地評估病情，為高血壓分型診治臨床研究奠定數據基礎。

　　隨著iHEC 2.0建設工作的開展，我國高血壓管理將逐漸衍化為高血壓相關疾病的數字化科室管理。期待能有更多中國臨床醫師和中心參與到iHEC 2.0之中，通過建設科室高血壓研究平臺、患者網上社區、科研創新項目等一系列項目，為廣大高血壓患者提供更佳的防治管理服務、為廣大高血壓領域臨床醫師提供提升自我的空間和平臺。

陳歆教授：智慧硬件在數字健康中的價值

　　iHEC現可應用于多個場景，包括醫檢聯合、跨科室管理、全院血壓管理、藥店體驗店、醫共體血壓管理和醫聯體血壓管理等，打造疾病管理臨床和科研數據庫，以指導我國高血壓防治領域的未來工作重點。繼王繼光教授的精彩分享之后，陳歆教授對iHEC 2.0系統的更新內容及其對臨床工作的指導作用行進一步補充說明。

　　考慮到當前我國高血壓相關指南的分型依據為血壓檢測結果，診室和家庭血壓檢測的標準化將尤為重要。因此，iHEC 2.0將采用智慧血壓平板以確保血壓檢測結果的準確性；與此同時，iHEC 2.0系統將升級為移動便攜版，以便于醫師為患者提供上門服務。另一方面，智慧血壓平板也將為“自助血壓測量點”的布設提供平臺，助力提高我國群眾的高血壓知曉率。

　　根據iHEC每月新增門診血壓監測情況和門診血壓隨訪情況，可了解到新增患者首次血壓監測和降壓達標情況，而智慧硬件在家庭血壓監測中起到了重要作用。基于家庭血壓計的檢測結果，iHEC將及時提醒患者和醫師出現異常數據。除此之外，通過脈搏波傳導速度（PWV）、踝臂血壓指數（ABI）和眼底檢查等可行靶器官損害評估，iHEC 2.0系統將采集相關數據以預測心血管風險、評估治療效果。

　　依托于iHEC智能隨訪平臺，將建立起更為密切的醫患和醫生工作室之間的溝通橋梁，實現更深度的血壓管理服務；并在多中心建設之下，實現醫聯體協同管理。在做好臨床工作的同時，也將積極開展臨床研究，推進更多血壓管理新技術、新技能落地。與此同時，在iHEC 2.0系統的助力下，我國高血壓管理現狀將迎來視覺化革新，助力當地中心發掘其自身的進步空間。

　　以iHEC新增智能設備——歐姆龍房顫血壓計HEM-7361T為例，該設備實現了傳統測量場景的突破，將血壓測量與房顫篩查同時完成，可更精準地預測心腦血管事件風險。目前，該房顫血壓計已在日本香川大學證實了其在房顫診斷方面的高敏感性和特異性（95.5%、93.8%），并于2022年五月血壓測量月被應用于我國高血壓患者的房顫篩查。

顧明霞教授：iHEC案例分享一

　　隨著高血壓患病人數的持續增加，其相關預防和控制工作得到了國家高度重視，且迫切需要有效管理工具助力基層高血壓管理。響應國家政策號召，iHEC應運而生。從“智慧高血壓管理背景”、“我院信息化管理運用”、“社區聯動管理”和“存在的一些思考”四部分，顧明霞教授從實踐角度著手，分享了其院內iHEC建設經驗。

　　依托物聯網醫用檢測設備、智能隨訪系統、移動互聯網工具和智能管理平臺，iHEC助力臨床打造了一個高血壓全病程管理平臺，并有效提升高血壓群體返院的治療率、健康知識的知曉率和達標率；與此同時，亦有助于科室自主臨床數據庫的打造，為臨床科研打造穩固的數據底座。更為重要的是，iHEC實現了多級機構管理聯動，助力打造醫聯體/醫共體體系。在其輔助下，南京市中心醫院及其周邊社區衛生服務中心建立起了良好的合作關系，為玄武區60萬人口提供智慧化的血壓管理服務。

　　在此過程中，社區衛生服務中心的多方面管理起到了重要作用：“評估”，即評估心血管疾病發病風險、靶器官損害及并存的臨床情況以確定高血壓治療策略的基礎；“轉診”，即對起病急、癥狀重、懷疑繼發性高血壓以及多種藥物無法控制的難治性高血壓患者進行積極轉診；“長期隨訪管理”，即對血壓達標患者進行至少每3個月1次隨訪、對未達標患者進行2~4周1次隨訪、對符合轉診條件者按轉診要求操作；以及“各種類型宣教”。作為連接醫師和患者從院內延伸到院外的全鏈條管理，iHEC系統為科室和醫師診療提供了平臺支撐，同時幫助患者進行家庭自我管理。

左筠主任藥師：iHEC案例分享二

　　結合其臨床實踐經驗和真實病例，左筠主任藥師從iHEC專職藥師的角度，分享了其在用藥安全、解決藥物治療問題以及疾病管理中所扮演的獨特角色，及其如何在院內iHEC系統協助下為高血壓人群長期用藥、終身用藥提供居家藥學監護。

　　對于iHEC平臺的專職藥師而言，其核心工作在于：1.治療方案評估，通過識別、評估，最終解決或預防潛在的或實際存在的藥物治療相關問題，從而保證患者用藥合理、安全、有效、經濟；2.主要合并疾病的藥物治療管理，不僅針對高血壓一個疾病或一類藥物，而評估患者所有疾病以及所有藥物，并對高血壓患者最常見的伴發疾病主要包括高脂血癥和糖尿病以及是否需服用抗血小板藥進行管理和記錄、對于患者的其他重要疾病一并管理、記錄；3.有臨床意義的降壓藥與其他藥物、食物的相互作用、潛在機制及用藥調整建議；4.常見不良反應可能涉及的降壓藥物及處理措施；5.高血壓患者藥物治療相關問題的發現及干預。通過iHEC所提供的便攜管理移動平臺，藥師可針對不同項目患者分別發布患教內容、利用醫生工作室APP進行醫患溝通、方便及時處理患者院外血壓異常情況。

　　作為iHEC系統中的重要一員，藥師可有效提高患者用藥安全性、有效性、經濟性、依從性，預防用藥錯誤最終實現患者自我管理、樹立以患者自身為中心的健康管理理念，改善藥物治療效果，其積極加入高血壓慢性病管理的發展和革新，是“健康中國”實踐道路上重要的支撐手段。前方雖有荊棘，但應仍如少年、不忘初心、砥礪前行，水滴石穿將推動我國穩步邁向健康2030。

高血壓大規模篩查暨MMM專題研討會

CHL 2022

　　社區高血壓管理示范中心和五月血壓測量月（MMM）項目的設立為進一步提升社區高血壓的管理水平、增強全科醫師對高血壓的診治能力、推廣社區高血壓管理的適宜技術、降低社區心腦血管事件發生提供了良好契機。此次專題研討會特邀上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院王繼光教授、陸軍特色醫學中心（大坪醫院）祝之明教授擔任會議主席；同濟大學醫學院李覺教授、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院陳歆教授、山西大同國藥同煤總醫院鄒穎教授、南陽市第一人民醫院陳曉瑞教授、盧氏縣人民醫院宋云方教授進行項目總結和經驗分享，以社區高血壓管理示范中心和MMM項目為基點，共同推動我國社區血壓測量工作的順利開展。

李覺教授：社區高血壓管理示范中心建設項目

　　經多年共同努力，我國高血壓知曉率、治療率和控制率逐年提高；與此同時，逐年增加的社區65歲以上人群新發高血壓患者受到了臨床廣泛關注，諸多社區高血壓患者管理問題亦愈發突顯。基于當前亟待解決的眾多問題，李覺教授從建設目的、建設內容、建設標準、工作設想等多角度，詳細講解了我國社區高血壓管理示范中心的建設策略。

　　考慮到我國社區高血壓管理存在全科醫師簽約人數過多、血壓評估手段單一、亞臨床靶器官損傷評估不夠重視、高血壓患者危險分層不清楚、心腦血管事件記錄不完整、高血壓患者發病趨勢不明確等數個問題，其管理模式和內容需盡快轉變為：高危人群（多重危險因素）管理、關注“事件率、生存率”、專科醫師+全科醫師+自我管理、診室血壓+家庭+24 h動態血壓監測、危險因素+亞臨床靶器官損傷管理。

　　基于其目標的轉變，社區高血壓管理示范中心建設需從綜合水平、基礎設施與檢測項目、人才與師資、日常工作與服務、學科建設與帶教，5大角度進行全面升級換代，并符合其相關設立標準。與此同時，項目建設過程中應注重：社區血壓監測的規范化、電子化、信息化（診室、動態、家庭血壓）；適宜技術的推廣應用（四肢血壓測量、數字化心電圖等）；預防和管理的膳食、運動、康復指導；多重危險因素管理路徑與規范；管理人才的培養和培訓；預防和管理相關研究開展。

陳歆教授：2022五月血壓測量月（MMM）項目總結

　　五月血壓測量月（MMM）是由2017年5月國際高血壓學會（ISH）聯合世界高血壓聯盟和柳葉刀高血壓委員會共同發起并在往后的每年五月時重復開展的全球血壓測量活動，旨在提高公眾對血壓測量重要性的認識、提高高血壓的“三率”、提升當地高血壓管理人員的專業能力。基于我國2022 MMM項目數據統計結果，陳歆教授從區域測量及測量場所分布、受試者特征、血壓測量情況、高血壓和房顫篩查情況、高血壓影響因素等多角度，詳細總結了我國高血壓管控現狀及缺陷。

　　2022 MMM開展期間共有30個省份、189個測量點參與此次活動，并完成23.1萬人次血壓篩查。最終共納入分析189,099例患者數據，統計結果顯示測量場所主要集中在醫院/診室/藥房，且公共場所和工作場所占比較往年得到明顯提升。

　　在所有受試者中，性別分布較為平均，平均年齡為46.00±16.25歲，服用降壓藥的占比僅達5.63%（為數年來最低），平均血壓為120.2/78.8 mmHg、平均脈搏為78.0 bpm。其中，高血壓患者占比25.52%，較往年上升1%，而知曉率、治療率和控制率卻呈下降趨勢，分別為23.91%、22.06%、14.09%。由于房顫篩查設備有限，此次篩查中房顫占比僅3.2%，知曉占比、抗凝占比及知曉房顫的抗凝占比分別為16%、4%、25%，存在巨大房顫相關腦卒中發生風險。

　　經進一步分析顯示，高血壓患病的影響因素包括：年齡（+10歲）、男性、吸煙、飲酒、服用藥物、合并其他疾病（糖尿病/心臟疾病/卒中/心力衰竭/心律失常）、生活習慣。其中，接受阿司匹林/抗凝劑藥物治療、具有良好生活習慣（節食減肥、運動、接種新冠疫苗）、教育程度較高（超過12年）患者的高血壓發生風險有所降低。此外，年齡較高、女性、無吸煙/飲酒習慣、接受抗栓藥物治療、合并其他疾病、生活習慣良好、受教育程度較低患者的高血壓控制情況較好。值得注意的是，本次MMM項目開展期間存在未填寫體重、血壓測量不規范、三次血壓/心率數值相同、虛假數據等問題。

鄒穎教授：MMM血壓測量項目經驗分享

　　山西大同國藥同煤總醫院于2917年9月正式成為全國12家電子病歷系統功能應用水平分級評價六級醫院之一，高度重視并積極參與到此次2022 MMM項目之中，并由鄒穎教授簡要介紹了其院內MMM血壓測量項目的開展經驗。

　　得益于團隊協作和強大的執行能力，山西大同國藥同煤總醫院在2019年MMM血壓測量項目中，首次取得全國第一的好成績，并得到院領導的認可與重視，給予團隊大力支持。在項目開展前，團隊將進行測量人員的崗前培訓，包括項目宣傳、設備調試、問卷調研、血壓測量過程中的一些技巧等；在執行過程中，根據就診高峰進行人員協調與安排，對人員進行彈性管理，包括人員增加與替補，以提高工作效率、取得患者配合；于每日工作結束后，將安排專人進行工作進度關注與近期工作調整，制定有效可行的執行計劃，保障測量工作穩步進行。

　　此外，山西大同國藥同煤總醫院亦積極開展其他活動項目以推動我國高血壓防控工作的進行：2019年度全國智慧醫院評價系列標準宣讀解讀會于山西市召開，同時貴院被指定為唯一參觀醫院；在開展義診期間，進行高血壓相關知識宣傳；于院內布設高血壓測量點，同時增添針對70歲以上患者的心電圖測量。目前，山西大同國藥同煤總醫院現已于2019-2022年期間多次MMM項目中榮獲多個獎項和表彰。

陳曉瑞教授：關注血壓、關注健康

　　2022年7月18日-2022年9月30日，南陽市第一人民醫院響應中國高血壓聯盟的提議，在上海市高血壓研究所組織下，應邀參與五月血壓測量月活動，并取得了理想成績。陳曉瑞教授以“關注血壓、關注健康”為題，從前期準備、團隊合作、設定目標、項目完成四個方面，分享了其院內MMM項目的開展經驗。

　　院內對此次MMM項目高度重視，提出“保質保量”的較高要求，并設定每周測量5天、每天完成30-50例的目標。項目正式開展前，院內提前組織學習和實際操作，先對科室醫護人員進行系統的培訓學習，并選擇少量患者進行初步篩查。與此同時，由于住院患者較多、科室人員緊缺，安排夜班醫護人員和規培醫學生在門診大廳進行測量及下社區測量。活動開展期間對受試者行三次血壓測量和心電圖分析，并進行簡短的問卷調查。對3次血壓測量平均值＞140/90 mmHg者，進行有關飲食等生活方式干預宣教，并根據患者血壓水平提供個性化意見。最終于不到三個月的時間內，共測量2,113人，測量血壓6,755人次，達到了提升廣大人民群眾對高血壓知曉率、對長期高血壓危險性認知的目的，對高血壓健康教育有著重大意義。

　　為進一步推動我國高血壓防控工作的進展，南陽市第一人民醫院將繼續做好相關工作，于2023年間擴大基層義診工作，讓更多高血壓患者及時知曉自身血壓情況并接受治療、為其帶來巨大臨床獲益。

宋云方教授：精準測量，保質保量——五月血壓測量月（MMM）活動工作匯報

　　在中國高血壓聯盟和上海市高血壓研究所號召和組織下，盧氏縣人民醫院于2022年7月18日-2022年9月30日期間共測量37,329人次，總有效例數達12,443例，提前乃至超額開展中國高血壓控制行動計劃“MMM”血壓測量項目任務。作為此次專題研討會的最后一位講者，宋云方教授簡要介紹了盧氏縣人民醫院的MMM開展情況和經驗，為我國其他中心提供了寶貴經驗。

　　測血壓工作看似簡單，但需每人三次有效測量+一份完整問卷調查，且其中的影響因素眾多，若想要保證數據質量就必須注重每一個細節。MMM項目開展前，團隊積極向領導請示匯報、取得領導認可支持，以助后續活動的順利推進；同時策劃布局、制定多個方案，最終敲定采用“化整為零、定額到人”的方案；并組織全員學習最新高血壓防治專家共識、規范測量血壓的各項要求、培訓使用測血壓APP、根據職位派發任務。開展期間，團隊積極對人群群眾進行思想動員、營造氛圍，強調受眾人群基數大、純公益、高“性價比”等特點，解除群眾顧慮、取得信任與配合。與此同時，秉持著身先士卒、抓好落實、精確統計理念，院內科室主任帶頭行動，利用業余時間深入各大公共場所為群眾免費測量血壓、講解高血壓防治知識，并定時通報進度，給完成數量多的工作人員予以鼓勵，充分調動積極性。

　　未來，盧氏縣人民醫院將繼續配合中國高血壓聯盟做好高血壓規范診治、義診宣傳、健康教育等各方面工作，充分發揮“基層是高血壓防治主戰場”的優勢，不遺余力地為我國高血壓防治事業作出應用貢獻。

2022五月血壓測量月（MMM）項目優秀篩查點/個人、優秀組織表彰儀式

CHL 2022

　　鑒于我國目前高血壓呈現的“三高三低”特點，五月血壓測量活動具有極強的健康教育意義，可提醒更多人引起對高血壓及其危害的重視，強化廣大人群高血壓曉意識和防范意識。針對在此次2022五月血壓測量月（MMM）項目期間作出巨大貢獻的臨床中心/個人及組織，由王繼光教授、祝之明教授和歐姆龍健康醫療（中國）有限公司董事、總經理趙耀先生為其授獎，以此鼓勵更多國內臨床醫師與中心參與到高血壓防控工作中，共同繪就我國全面“降壓達標”的新愿景。

　　與此同時，趙耀先生致辭并表示，近年間我司積極研發新型血壓測量設備和軟件平臺，意在通過器械和技術革新為我國高血壓防治領域廣大臨床醫師和高血壓患者提供更佳醫療服務。結合此次五月血壓測量月項目開展期間臨床醫師提出的種種問題，我司將進一步探索更高效、更精準的血壓測量技術，便于臨床醫師以最高效率完成患者篩查。未來，我司將繼續攜手王繼光教授等一眾國內高血壓防治領域學術專家，共同推動全國范圍內的血壓測量工作的開展，為“健康中國2030”的宏偉目標貢獻一份綿薄之力！

2022五月血壓測量月（MMM）項目優秀篩查點/個人、優秀組織

總　結

CHL 2022

　　著力解決我國高血壓“三率”問題、全面推進我國基層高血壓管控能力，依托于先進技術與數據系統的iHEC和MMM等項目將成為實現分級、分期、分型高血壓管控理念的重要手段，最終達成橫向跨越多個學科、縱向連接各階級中心的理想局面，完成高血壓在多個學科、不同功能醫療機構之間的協同管理。隨著血壓測量技術和設備的革新、伴著智慧化高血壓管理中心建設規模的擴大，我國高血壓臨床管控必將迎來更為精準化、數字化的全新局面、形成多層分級診療體系，為廣大高血壓患者群體打造同質化、標準化的管理平臺，全面實現“降壓達標”的終極目標！

轉自：Clinic門診新視野

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